資料請求・お問い合わせについて

資料のご請求ありがとうございます。以下の表に必要事項を入力した上で送信して下さい。
なお、ご記入いただいた個人情報は、自衛隊および自衛官募集に関する資料の送付、自衛隊地方協力本部の広報官による自衛隊および自衛官募集のご案内のために使用いたします。

資料送付のため必ずご記入ください。

●お名前 ※必須

●ふりがな ※必須

●郵便番号 (入力例:0000000) ※必須

●住所 ※必須

※生年月日、性別(応募資格の確認に使用します。)

●生年月日 (入力例:平成3年11月5日)※必須

●性別※必須



ご連絡先
※必須(電話、メールどちらかでも可)

●電話番号

●メールアドレス


17歳未満の方は、保護者の了解を得て募集を行うこととしておりますので、必ず「保護者氏名」をご記入ください。なお、個人情報保護の観点からも保護者の方の同意を得た上でご記入ください。

●保護者氏名

●ふりがな


ご希望の受験種目を選択して下さい。(複数選択可)
※必須





















ご希望の募集資料を選択してください。(複数選択可)





資料請求に当たり、次の該当する項目をどちらか選択してください。※必須




大学卒業予定の方は、カレッジリクルータとの面談について選択してください。



質問、お問い合わせ等があればご記入下さい。