「令和6年度 防衛省市ヶ谷1日職業体験」お申し込みフォーム

大阪地方協力本部【個人情報の取扱について】

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なお、ご記入いただいた個人情報は、本説明会・イベント及び
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エントリーについて

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受付番号

●受付番号 (入力例:「41」「532」)※必須

●3ケタまたは2ケタの受付番号が分かる方は、数字を入力してください。

●受付番号がない方は、「000」と入力してください。


お名前・性別・年齢・生年月日

●お名前 ※必須

●ふりがな ※必須

●性別 ※必須


●年齢

●生年月日 (入力例:平成16年5月5日) ※必須


学校名等

●学校名・学年  ※必須


ご連絡先・住所

●電話番号(連絡がとれるもの) ※必須

●メールアドレス  ※必須

●郵便番号 (入力例:5400008)

●住所 ※必須


最寄り駅・最寄りバス停

交通費算定のため必須事項となります。
<当日電車のみで利用する方>
●最寄り駅 *必須
(入力例:阪急大阪梅田駅 電車会社を記入)


<当日バスを利用する方>(※利用した電車の最寄り駅も記入)
◆最寄りバス停 *必須
(入力例:大阪市バス谷町四丁目駅 バス会社を記入)

◆最寄り駅 *必須
(入力例:阪急大阪梅田駅 電車会社を記入)


アンケート※必須

★このイベントを何で知りましたか?
下記の選択肢より番号を選び入力して下さい。
  • @大阪地本HP
  • A学校内(教授・職員・ポスター・チラシ・学校からのメール等)
  • Aその他

ご質問・お問い合わせ等があればご記入下さい。







★上記フォームからのお申し込みに不具合が発生する方

お手数ですが下記のお申し込み先
(メールアドレス)からご応募ください。
その際、メールの件名と本文に必要事項を
コピー・貼り付けをして入力後、送信してください。
E-mail: [email protected]
件名:「令和6年度 防衛省市ヶ谷1日職業体験」 参加申込み

本文へ@〜Hまでの内容を入力して下さい。
本文:
@受付番号
A氏名(ふりがな)
B性別
C年齢(生年月日)
D学校・学年・勤務先
E電話番号(連絡がとれるもの)
F住所
G最寄り駅、最寄りバス停
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