自衛隊 なんば募集案内所　就職・進学説明会　お申し込みフォーム

大阪地方協力本部【個人情報の取扱について】

お申し込みいただき、ありがとうございます。
以下の入力フォームに必要事項を入力した上で送信してください。
なお、ご記入いただいた個人情報は、自衛隊及び自衛官募集に関する資料の送付、
広報官による募集のご案内の為に使用します。

受付番号　※必須

●受付番号 (入力例：「221」)

※「221」～「226」までの受付番号が分かる方は、数字を入力してください。

※分からない方は「221」と入力してください。


お名前・郵便番号・住所　※必須

●お名前　

●ふりがな

●郵便番号　(入力例：5900000)　

●住所


生年月日・年齢・性別　※必須

●生年月日　(入力例:平成12年5月5日)

●年齢　年齢は数字で正しく入力してください(入力例:16)
歳
●性別



ご連絡先　※必須

●電話番号（連絡がとれるもの)

●メールアドレス(入力例:[email protected])

※メールアドレスは半角文字で正しく入力してください

ご職業等　※必須






★(学生の場合、学校名を入力)→
※(その他の場合具体的に入力)→

17歳未満の方

※17歳未満の方は、保護者の了解を得て 募集を行うこととしておりますので、 必ず「保護者氏名」をご記入ください。 なお、個人情報保護の観点からも 保護者の方の同意を得た上でご記入ください。

●保護者氏名


保護者の同伴



実施日（ご希望のお日にちをご記入ください）※必須



希望時間（ご希望の時間帯にチェックしてください）　※必須





※(その他の希望時間をご記入ください)
→

ご質問・お問い合わせ等があれば
ご記入下さい。





★上記フォームからのお申込みに不具合が発生する方

お手数ですが下記の申込み先（メールアドレス）からご応募ください。 その際、メールの件名と本文に必要事項 をコピー・貼り付けをして入力後、送信してください。
E-mail: [email protected]
TEL：06-6649-1037
件名：「自衛隊 なんば募集案内所　就職・進学説明会お申し込みフォーム」

本文へ①～⑨までの内容を入力して下さい。
本文：
①氏名（ふりがな）
②郵便番号
③住所
④生年月日（年齢）
⑤性別
⑥電話番号
⑦ご職業等（学生の方は学校名を記入）
⑧希望日時
⑨ご質問等