「女性航空自衛官との個別懇談会」お申し込みフォーム

大阪地方協力本部【個人情報の取扱について】

お申し込みいただき、ありがとうございます。
以下の入力フォームに必要事項を入力した上で送信してください。
なお、ご記入いただいた個人情報は、本説明会・イベント及び
採用情報のご案内に使用させていただく場合がございます。

受付番号

●受付番号 (入力例：「41」「532」)※必須

●3ケタまたは2ケタの受付番号が分かる方は、数字を入力してください。

●受付番号がない方は、「０００」と入力してください。


お名前・郵便番号・住所

●お名前　※必須

●ふりがな　※必須

●郵便番号　(入力例：5400008)

●住所　※必須


生年月日・年齢・性別

●生年月日　(入力例:平成12年5月5日)　※必須

●年齢
歳
●性別　※必須



ご連絡先

●電話番号（連絡がとれるもの)　※必須

●メールアドレス 　※必須　(入力例:[email protected])

※メールアドレスは半角文字で正しく入力してください

学校名等

●学校名・学年、又は職業　　※必須

●学部

●学科


希望日時　※必須

第3希望まで記入


●第1希望(記入例 :11/6(水)10:00～11:00)　※必須

●第2希望(記入例 :11/14(木)13:00～14:00)　※必須

●第3希望(記入例 :11/18(月)15:00～16:00)　※必須


個人面談で質問をしたいこと　※必須


当イベントを知ったきっかけ　※必須

★このイベントをどこで知りましたか？
下記の選択肢より番号を選び入力して下さい。
  • ①学校内(先生・職員・ポスター・チラシ・メール等)
  • ②その他

ご質問・お問い合わせ等があればご記入下さい。






★上記フォームからのお申し込みに不具合が発生する方

お手数ですが下記のお申し込み先
（メールアドレス）からご応募ください。
その際、メールの件名と本文に必要事項を
コピー・貼り付けをして入力後、送信してください。
E-mail: [email protected]
件名：「女性航空自衛官との個別懇談会」 参加申込み

本文へ①～⑨までの内容を入力して下さい。
本文：
①氏名（ふりがな）
②住所
③年齢（生年月日）
④性別
⑤電話番号
⑥学校名・学年、又は職業
⑦希望日時
⑧個人面談で質問をしたいこと
⑨当イベントを知ったきっかけ