新小岩募集案内所
自衛隊東京地方協力本部
公安系公務員合同説明会
エントリーフォーム
≪個人情報の取り扱いについて≫
このフォームはSSLに対応しおります。 「SSL(Secure Socket Layer)」とは、インターネット上で情報を暗号化して送受信することにより、第三者に読み取られないように保護する技術の事です。
ご記入頂いた個人情報は、自衛隊及び自衛官募集に関する資料の送付及び当方の広報官による自衛隊及び自衛官募集のご案内の為に使用します。
以下の必要事項を入力の上、送信して下さい。
氏名
氏名
※必須
ふりがな
※必須
性別
※必須
男性
女性
生年月日
※必須 生年月日は全てをご記入下さい。
年
年(西暦)
月
--月-- 選択して下さい
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
月
日
--日-- 選択して下さい
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
日
年齢
歳
学校名・勤務先
学校名又は勤務先
※必須
学部・学科及び学年
※必須
例)普通科3年生
連絡先
電話番号
※必須
【お願い】半角入力※携帯電話可
メールアドレス
※必須
【お願い】半角入力※携帯のメールアドレス可
住所
郵便番号
※必須
例)1231234 ※ハイフン不要
住所
※必須
例)○○県△△市☆町123
建物名
※必須
××マンション 123
ご意見、ご質問等あればご入力ください。
以下のアンケートにご協力下さい。
今回の公安系公務員のうち、第1希望を教えて下さい。
※必須
警視庁
海上保安庁
法務省・刑務官
千葉市消防局
防衛省・自衛隊
第2希望を教えて下さい。
※必須
警視庁
海上保安庁
法務省・刑務官
千葉市消防局
防衛省・自衛隊
第3希望を教えて下さい。
※必須
警視庁
海上保安庁
法務省・刑務官
千葉市消防局
防衛省・自衛隊
今回の説明会を知ったきっかけを教えてください。(複数選択可)
※必須
警視庁HP
防衛省HP
防衛省SNS
学校からの案内
市街地ポスター
駅置きチラシ
その他(自由記述)
※次画面の
‘送信ボタン’
を押して申込が完了します。
©2008 JAPAN SELF DEFENSE FORCE TOKYO Provincial Cooperation Office. All rights reserved.